科室个人年度工作计划范文7篇(医院科室个人工作计划)
时间流逝得如此之快，相信大家对即将到来的工作生活满心期待吧！是时候开始写计划了。好的一份工作计划是怎样的呢？下面是范文网小编整理的科室个人年度工作计划范文7篇(医院科室个人工作计划)，欢迎参阅。
一、完善本科室的医院感染管理制度，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落实情况进行检查和督导。
二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管理各项记录。
三、加强病房管理，严格执行消毒隔离制度
四、进行医院感染监测
1、科室医院感染发病率<10%，漏报率<10%，无菌手术切口感染率<0.5%，空气、医务人员手、物体表面合格，使用中消毒液合格率100%、灭菌物品合格率达100%。
2、发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡”并24小时上报感染办，科室做好记录。
3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进措施。
4、科室发生医院感染暴发，科室主任确认后立即通知感染办，并做好调查和登记工作。
五、医院感染知识培训
1、根据培训计划，每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训，每次培训有记录。
2、医院下发的有关院感资料齐全，科室及时组织学习。
3、医务人员医院感染知识考核合格。
五、抗生素应用管理
1、抗生素使用率<50%，医院感染病例使用抗生素前菌检率>60%。
2、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使用合理。
3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室主任同意记录，病历明确记录。
4、预防使用抗菌药物规范。
5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。
6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。
六、医疗废物管理
1、医疗废物分类放置，标志清楚。
2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记录保存三年。
3、输血完毕后，科室保留输血袋24小时，无异常后按照感染性医疗废物处理。
七、人员及手卫生管理
1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物时戴手套。
2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。
3、执行标准预防控制措施。
4、洗手步骤正确
5、执行手消毒指征。
6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。
八、医院感染检查考核
1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述相关指标项目进行监督检查，针对检查出的问题，及时登记并反馈给个人，以便及时改正。
2、每月填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。
一、深化人事制度改革，促进护理质量提高
人事制度改革是方向、是出路，改革要面临许多困难，但不改革，将会有更大的困难出现。护理部首先要明确这一观点，找准合理的定位，“跳出护理看护理”，以良好的心态积极主动参与改革。应当好领导的参谋，为领导提出可行性的参考，取得领导的理解，信任与支持。利用多渠道形式向护理人员讲解有关人事制度改革的精神，思路及发展趋势，统一思想，充分认识改革的必要性，消除不满情绪和抵触心理。以改革为契机，使全院护理人员既有紧迫感，又有危机感;既树立竞争意识，又增强服务意识和质量意识，优化护理队伍，促进护理质量提高。
二、抓好护理队伍建设，提升护理队伍素质
全院护理人员要认识到“先天不足”已成为我们不断求学的动力而非阻力，树立自强、上进、刻苦钻研专业知识的精神，只有通过努力学来积累知识，才能提高自身素质和业务能力。才能逐步把目前以中专学历为主体转变为以专科、本科为主体的护理队伍。护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学机会。
1、鼓励中、青年护士参加自学、广播电视大学考试，到年底大专学历以上人员占护士人数的55%。
2、鼓励护理人员参加护理本科、研究生学，到年底本科学历人员达6人。
3、选送护理骨干到省内外短期护理知识培训班学，以管理知识、专科知识进展为主。
4、坚持每月在院内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。每月科内业务学1-2次，护理查房1次，操作培训等。护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。
三、护理质量管理是核心，加大质量控制力度
1、护理单元推广护理工作量化考核。护理部拟定护理工作量化考核方案及实施，采用工作量，工作质量和质量缺陷相结合综合考核。各护理单元认真组织实施，进行考核，通过工作量化考核促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。
2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。
3、坚持三级质控组每季、月护理质量检查，考核，及时通报检查中存在的问题以及改进的措施，对检查出的结果进行次，形成科室间的相互竞争，年终护理质量前三名的科室给予一定，连续两年后三名的科室予以惩罚。
4、护理部针对-年护理工作中存在的质量问题针对性修改单项考核扣分，加大考核惩罚力度。
5、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、疫源地消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。
四、护理安全则是护理管理的重点
护理安全工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用三级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作，继续坚持护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。
2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
(1)护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。
(2)病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
(3)时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进形不定时查房。
(4)护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。
五、转变护理观念，提高护理服务质量
1、通过学，培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。树立整体护理观念，纠正和克服过去的病人“头痛医头，脚痛医脚”的护理做法，应全盘考虑，综合计划，集医院、家庭、社会等各方面力量，对病室实施全身心、全方位，全过程、多渠道的系统护理。
2、对全院护理人员进行培训。
3、5.12举办“一切以病人为中心，一切为了方便病人”为主题进行演讲比赛，转变护理人员思想观念，变病人要我服务为我要为病人服务，更好的`提供优质服务。
4、在全院开展评选服务明星活动。
六、加强护理管理，合理利用人力资源
1、全院各护理单元实行弹性排班。护理部制定弹性排班实施办法，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务，减少人力资源浪费，避免人浮于事的局面。全院护理人员做到工作需要时，随叫随到，无需要时即休假。
2、护理管理者应增强经营管理意识，护士长应与科主任一道共同动脑筋，想办法，改变科室收入构成结构。实行科室成本核算，护士长既是决策者，也是参与者，应对科室物资成本核算工作，进行认真、准确的统计，做到计划与控制，核算与分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的规律性，使科室的医疗成本既合理又科学既低耗又有效;既减少病人负担，又增加社会效益，又能提高经济效益，增加个人收入。
七、护理各项指标完成
1、基础护理合格率100%(合格标准85分)。
2、特、一级护理合格率≥85%(合格标准为80分)。
3、急救物品完好率达100%。
4、护理文件书写合格率≥90%(合格标准为80分)。
5、护理人员“三基考核合格率达100%(合格标准为80分)。
6、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。
7、常规器械消毒灭菌合格率100%。
8、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。
9、年褥疮发生次数为0(除难以避免性褥疮)。
担任-外科护士长近一年的时间里，深刻体会了-外科的护理工作的艰辛与繁琐，人们常说的“三分治疗，七分护理”，也在-外科得到十分的体现，在-年里，-外科护理部坚持把以“病人为中心”的护理理念融入更多实际具体的工作细节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”，同时将-年的工作重心放在加强护士的专业培训，加强护理管理，加强基础护理，提高服务质量，开展优质护理服务上，现将-年工作计划做如下概括：
一、加强护士在职教育
提高护理人员的专业素质强化相关专业知识的学掌握，每月定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行及-外科专业培训。如遇特殊疑难情况，可通过请科主任，医生授课等多种形式更新知识和技能。互促进，开展护理病例讨论，并详细记录。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、转变护理观念
提高服务质量继续加强医德医风建设，增强工作责任心。加强培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。对病区患者实施全身心、全方位、全过程、多渠道的系统护理。
加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。深化亲情服务，提高服务质量。提高护患沟通技能。提倡微笑服务，培养护士树立良好的职业形象。同时向兄弟科室学和借鉴，开展“优质护理服务”，全面加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，为护理的发展探索新的方法和途经，真正把“以病人为中心”的服务理念落到实处。
三、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈
护理人员的环节监控，对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患及患者的不良投诉，保障病人就医安全。
病人的环节监控，新入院、新转入、急危重病人、卧床病人，有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。虽然是日常护理工作，但是如果发生问题，都会危及到患者的生命，作为护理管理中监控的重点，不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，并从自身及科室的角度进行分析，分析事故发生的原因，吸取深刻的教训，提出防范与改进措施。
四、合理利用科室人力资源
-外科护士的人员少，护理工作繁重，根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，合理排班，弹性排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
五、护理各项指标完成目标
在-年里，争取在基础护理合格率，住院患者满意率，急救物品完好率，常规器械消毒合格率。护理文件书写合格率及三基合格率等均达到100%。
六、加强意识
规范护理文件书写随着人们法律意识的提高，医疗事故处理的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。在-年里，严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向兄弟科室及护理部请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。
一、指导思想：
本学期，我室继续坚持以学校工作意见和市教科处计划为指导，积极营造“教学即研究”的科研氛围，遵循教育科研“关注学生、亲近教师、走进课堂、成长师生”的原则，把解决教学中的实际问题作为研究重点，把促进教师专业成长作为归宿，围绕“规范、有效、校本、特色”四个关键词，以教育科研促进教学质量提高为中心，努力追求教育科研形态的“多元化”，在改进实践中提升教育科研的层次和水平。以惠苑文化为核心，进一步建设书香校园，打造“惠育”特色品牌，诠释学校人文精神。
二、工作任务：
(一)规范课题研究过程管理，推进学校课题研究工作。
1、“十二五”第一批规划立项课题“打造书香校园，彰显学校特色建设的研究”等四个主课题已顺利结题。但是，书香校园建设是我校的办学特色，分层教学是我校教学改革的一大亮点，因此，我们还将继续加大研究力度，总结实践得失，争取把我校办学亮点、办学特色做实，做大，形成办学品牌，积极争取申报镇江市“十三五”规划课题。
2.继续抓好教师个人小课题的研究和结题工作，并做好过程资料的收集整理。
(二)加强教育科研的阵地建设，做好成果的总结与推广工作。
鼓励教师撰写优秀论文参加上级有关部门组织的各项论文评比，向核心刊物投稿，努力使我校教师发表或获奖论文，在数量和质量上都有新的突破。同时加强对教科研论文的上交统计工作，将其纳入到量化考核。本学期，学校将继续为教师赠阅教育教学专著，并在青年教师和骨干教师中开展读书心得沙龙交流活动。
(三)积极打造“惠育”特色品牌。
这两年，结合吕小的历史和园中的文物积淀，既体现传统，又展示现代要求，我校提出了“构建惠苑文化，实施书香育人”的特色办学思想，以“阅读为学生一生的幸福奠基”为办学理念，以“建诗意书香校园，做德艺双馨教师，育乐学睿智儿童”为办学目标，以“书香育德，书香启智，书香冶情”为特色发展目标，以惠苑文化为核心，全面规划学校整体的文化建设。本学期，围绕惠苑文化建设，积极打造“惠育”特色品牌，拟开展如下活动：
1、大力开展班级文化建设及评比活动(在6个试点班级的基础上，全面推开“惠育”特色班级文化建设)。
2、结合庆六一活动，开展“诵国学经典文，做善美吕小人”读书节活动。
3、开展推荐书目读后感评比活动(三至六年段的学生根据自己所看书本所得，写一篇读后感，每班限送5篇)。
4、大力开展“三香”(书香少年、书香班级、书香家庭)评比活动。
5、继续深入开展“惠苑大讲台”课外阅读导读活动。
6、组织编辑第10期《惠苑之星学生优秀习作选》。
7、完善小记者站和文学诗词社的建设，充分利用好小记者站这一平台，为宣传学校，为学生自我展示创造机会。
为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：
一、强化思想认识，持续发展
科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成
1、病床使用率≥92%
2、平均住院日≤14天
3、入院三日确诊率≥90%
4、术前平均住院日≤3
5、入出院诊断符合率≥95%
6、住院危重病人抢救成功率≥85%
7、手术前后诊断符合率≥90%
8、临床与病理诊断符合率≥90%
9、三基考核合格率=100%(80/100分)
10、门诊病历书写合格率≥90%(90/100分分以上)
11、甲级病案率≥90%，无丙级病历
12、医疗设备，仪器完好率≥90%
13、急救仪器，药物完好率=100%
14、抗菌素使用范围80%,抗菌素限制使用率30天的患者，做大查房重点，核查有无评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。
4月份：输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面;输血前签署患方输血同意书;合理用血，输血前后的病程分析记录。检查第一季度的各种种讨论病历(疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录)。
5月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。
6月份：落实术前病情评估制度与术前讨论制度
1、在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。
2、患者术前病情的评估的重点范围
3、手术风险评估
4、术前准备
5、临床诊断、实施手术方式
6、明确是否需要分次完成手术等。
7、检查病历记录情况
8、对相关岗位人员进行培训及培训记录。
7月份：
①谈话制度方面。手术病人术前、术中、术后的谈话制度，植入病例的谈话，非手术病人72小时谈话，患方签字的及时性、特殊检查、特殊治疗前的谈话;病情危重告知;被授权于病案签名的一致。
②第二季度讨论病例(疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录)。
8月份：合理用药，包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。
9月份：病程记录方面。包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。加强首次病程录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗计划的内容。疑难病历、死亡病历讨论书写的检查。会诊及转诊记录及时性、完整性。
10月份：①归档病历的评分;②讨论病历的书写。
11月份：手术分级动态管理、考核、授权等
12月份：一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点，持续改进。
三、定期召开质管小组会议，及时反馈，总结。每次检查后及时反馈科主任，病历检查及时反馈书写医师，每月检查的存在问题以季度书面总结报院长，并在每季召开质量管理委员会会议反馈，在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论，提出整改方案，以持续改进。
一、指导思想
以促进教师专业成长与学生全面发展为根本，以解决教育教学中的实际问题为立足点，坚持理论与实践相结合，卓有成效地开展课题研究。以创建江苏省“五星级”普通高中、办人民满意学校为目标，以《学校特色项目建设方案》和《学校三年发展规划》为指导，注重学校内涵发展。以课题研究为主线，紧紧围绕有效高效课堂开展主题研讨活动，充分发挥教科研的先导作用，为学校可持续发展做好保障工作。
二、工作目标
1、紧密配合教务处的教学管理，确保教育教学质量整体提升。
2、夯实常规管理，推进课程改革，确保校本研究的新突破。
3、突出课题研究与应用，确保教师教学技能的全面提高。
4、抓好青年教师队伍建设，确保青年教师快速成长为学校的骨干力量。
三、具体措施
(一)加强教科室常规化、规范化、科学化管理工作
1、根据绩效考核方案，制定教科研奖励办法，调动教师参与教研的积极性。
2、实行“学校教科研领导小组——各课题组组长——项目负责人——课题组成员”的分级管理体系。项目负责人平时负责课题的日常管理工作，做好学习笔记检查、课题材料研究，安排组织实验课及评课，组织教师的学习活动。
3、积极组织教师撰写论文、制作课件参加上级有关部门组织的各类评比。凡上级部门举办的论文评比我们都要求相关教师参加，努力使我校教师发表或获奖论文的数量与质量在原来的基础上有更大的提升。同时加强对教科研论文的上交统计工作，将其纳入到量化考核。
4、做好学校教育科研资料的信息收集及档案整理工作，努力完成学校和上级布置的工作，配合其它科室做好相关工作。
(二)务实有序地开展各层次、各方面课题研究
教师开展课题研究的意义，第一在于找到一个问题，让专家来引领你进步。第二是找到一个机会，让领导帮助你解决困难。第三是找到一个借口，让同事或同伴帮助你解决问题。第四是找到一个理由，让自己系统地思考一个问题，成为这个领域的专家。
1、教师课题力求以教育教学实践基础，深入扎实地的开展好“草根式”小课题研究，避免应付和形式主义，力求实效，及时将小课题研究成果转化为“教学生产力”，通过解决教育教学问题，有效的改进教学工作，使小课题研究形成为我校的教科研特色，小课题研究成为促进教师专业成长的重要途径。本学期围绕如何进行有效课堂的教学案设计为突破口，为打造符合我校实际的有效课堂教学模式提供必要的理论支撑。教师要积极申报省市县校级课题，并结合课题研究工作，认真做好教师教育论文、教学案例、学习心得等的撰写、收集工作。积极引导教师申报国家、省、市级科研课题，做好各级课题的宣传、申报和管理工作。根据近几年教师课题研究的经验和教训，本学期教科室将广泛发动教师，描准职评需求，认真做好课题的筛选工作，积极参加市级以上课题的申报，重点抓好课题的过程研究，原始材料的搜集与整理，做好课题结题和成果推广工作，使我校课题研究规范化、科学化上档次、高质量。
2、充分发挥课题组的作用，对所承担的课题在研究中我们要积极做到课题研究的“三个同步”：即课题实施与资料积累、整理、分析同步;课题实施与学生发展、教师发展、学校发展同步;课题实施与成果表达同步。让每一个参与研究的成员能够在研究中不断提高科研能力。
3、结合课堂教学、常规教研开展研究实践。我们坚持以课堂为主阵地、以常规教研为载体，把教育科研课题的研究融入教师的教学工作中，通过日常的教学、教研和一系列有目的的活动推进教育科研的深入开展，使课题研究得到良性发展。
4、做好各级各类论文征集和评比活动。
5、做好教科研资料的档案管理工作。并且配合其它科室做好相关工作。
(三)和教务处配合，抓好课堂教学，打造高效课堂教学模式
1、进一步加强课堂教学有效性的研究，和教务处抓好公开课活动。把师生共同探求和开发新课程的平台，作为一个实现教学方法创新的支撑点。努力促进教师教和学生学行为的转变，营造互动、和谐的课堂氛围，从而促进课堂教学质量的全面提高。
2、进一步加强课堂教学评价体系的研究。教师要确立全面的质量观，不但重视考试成绩，而且关注学生的全面发展，促进学生走全面发展之路。
3、要加强教育质量的监控。通过各级各类教学比赛等活动，优化教学过程实现高效教学，推出一批优秀教师，推进课堂教学改革，尽可能释放学校的生命活力。
4、成立校内课堂教学专家组团队，成员由特级教师、两级学科抬头人、课堂教学比赛获奖者等，定期召开研讨活动，提炼优秀教师高效课堂的内涵，初步形成我校高效课堂教学模式的雏形。
(四)做好教学“临床”诊断
做好教学“临床”诊断，可以及时发现教学实践中存在的问题。学校将在教研组长、备课组长及优秀教师的指导下矫正教学行为，提高教学能力，通过开展公开课、探索课、研究课和尝试课等观摩活动，组织教师进行学习、评议，共同分析执教者在教学中存在的不足，共同研究矫正对策，提出指导性意见，将有价值的教学“问题”转化为研究“课题”。
(五)加大师资队伍建设，科学评价。
1、加强师德建设、树立专业理想
学习《教育规划纲要》，按照《中小学教师职业道德规范》的要求对教师进行细化考核，并结合学生评教和《省扬高中教学过程规范管理方案》，加强引导注重教师精神塑造。静心教书、潜心育人，学习优秀师德材料，特别是激励青年教师树立成为一名优秀教师的崇高理想。
2、落实名师培养规划，发挥骨干引领作用，培养特色教师。
建立名师档案，协助名师开展研究，加强对名师工作室的管理。名师、学科带头人等开放示范课和讲座等。真正发挥其示范引领作用。培养富有特色的教师。
3、大力加强对青年教师的培养，开展青年教师教育教学沙龙活动。
要求每个青年教师根据个人特点制定“长、中、近期个人发展规划”，明确规定培养目标，从德、能、勤、绩等几方面提出具体要求。强化师徒、结对工作。充分发挥青年教师的主观能动性，帮助他们积累教育教学经验，开展经常性的理论学习和教学反思活动，定期召开交流会，经验共享，互相学习、取长补短，并进一步增强他们的争先意识，体现自我完善、自主发展。
4、建立青年教师阳光档案。
本学期我们将协同教务处、督导评估处、政教处进一步完善青年教师阳光档案(青年教师是指工作未满8年者)，将其师德表现、教育管理、教育教学、理论学习及研究等几方面的材料纳入个人阳光档案，作为评优、评先等考核的重要依据。处罚情况参照《江苏省扬中高级中学教学责任事故认定细则》。今后将为全体教师建立此档案。
在医院感染管理委员会领导下，院感科、护理部、检验科、药剂科、积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《消毒供应中心管理规范》、《医疗机构口腔诊疗器械清洗消毒技术操作规范》、《医院手术部管理规范》等法律法规，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作，有效控制医院内感染的流行与暴发。
主要目标
一、医院感染知识培训率达20-医院科室工作计划以上，培训合格率达x100%。持证上岗率100%。
二、灭菌合格率达100%、空气、医务人员手、物体表面合格率 98%;使用中消毒液合格率100%;无菌器械保存液合格率100%;灭菌物品合格率达100%。
三、院感发病率低于8%;院感漏报率<5%。
四、传染病人隔离率为98%;疫情上报100%;及时率98%;漏报率<20-医院科室工作计划。
五、医疗废物回收率100%。
六、抗生素使用率<40%。
保证措施
一、加强教育培训
1、每季度科室组织医院感染相关知识培训一次，并做好笔记。
2、院感办全年组织全院院感知识讲课两次。医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
3、落实新职工岗前培训。
4、特种压力容器操作人员、疫情直报人员进行专门培训，持证上岗。
5、对医疗废物专职人员进行培训。
6、院感专职人员参加参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。
二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价
1、供应室灭菌合格率必须是100%，每锅B-D实验，每周生物监测，每包化学监测。疑似或不合格灭菌物品不得进入临床科室。消毒物品不得检查出致病微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。各科使用的消毒灭菌液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。
2、各科室每双月进行一次环境卫生学及消毒灭菌效果监测，并在院感通迅上汇总、分析、反馈。
3、加强医务人员手卫生的管理工作。今年在去年培训的基础上，开展手卫生的目标监测。不定期地下科室检查医务人员洗手的依从性。
三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告
1、严格《医院手术部管理规范》执行，每月继续手术切口监测。
2、充分发挥临床感控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报病制度;尽早送标本，进行病原学检查，根据药敏结果进行有效治疗;
3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例)，实行医院感染暴发预警报告。分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感事件的发生。
4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。
四、严格执行《传染病防治法》，确保传染病管理工作落实
1、组织全院传染病知识培训二次，根据每年传染病的实际发生情况及时组织相关学习。做到早发现，早诊断。
2、门诊严格实行预检分诊制度。落实各级人员职责，做好隔离工作，避免交叉感染。
3、随机抽查门诊日志的登记，遵循首诊负责制，严格报告时限，避免漏报。
五、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件
1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。
2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。
六、加强抗生素的使用管理
1、认真执行《抗菌药物临床应用指导原则》，实行分类管理，每月统计各科抗生素使用量及抗生素使用比例，并在院感通讯上公布。
2、减少预防用药，做好培养，监测耐药菌。